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辨证论治浅谈

发布: 2002-11-19 07:53 | 作者: 肇永前 | 来源: 作者原创 | 查看: 42次

  辨证论治是中医独特的诊疗手段,它将诊断和治疗创造性的溶为一炉。所以有的人说“中医的诊断就是治疗”。这句话说的有理。但也未尽然。
  我认为辨证是论治的依据,论治是辨证的实现。二者合则为一,分则为二。有如阴阳太极一样。动静之间,奇妙无穷。既然辨证是治病的依据,所以“证”,辩的准确与否,在疾病诊疗过程中尤为重要。所谓“证”,是人体疾病时所反映的综合状态,他随着病势的消长,病机的转换,时刻都在变化当中。变化之中既有联系,又有区别。怎样从纷繁的变化之中捕捉它的要点。用以分析、鉴别、判断疾病属性的过程就是辨证。“证”既辩明,则表里判,阴阳别。可以据此确立治疗准则了(论治)。其实辨别病性以至确立准则的同时,论述治法方药就已孕育其中。所以说辨证和论治是统一的。假如病人经过治疗后,没有康复或收效不大,甚或加重。那就说明我们的“辨证论治”有其错误的地方。当然原因即可在“辨证”,又可在“论治”。此时二者又有各自的独立性。“诊断未必就是治疗”。
  其实,中医在两千多年的发展过程中,每一步多在自身完善。同时也在吸收其他人文科学和自然科学的精华。不断吐故纳新,发展成熟。
  比如今日的“中西结合”,就是这样的一个例子。但我认为二者之间,有如“辨证”和“论治”一样。有可通之处,亦有其不可通之处。所以莫要沦为“牵强”。
  因为二者毕竟产生于不同的社会背景条件下。都有其自身发展的独特性,不可代性。限于历史、种族等诸多原因,我们的祖先没有采用解剖、化验的方法来认识疾病,处理疾病。而是吸收当时的哲学、宗教等学科的理论。通过实验(病药之间)、对比、揣测、总结,再实验,再总结的反复过程。逐步确立了“辨证论治”(此“证”,指药证和方证)的纲领。再经历代医家的不断充实、改正,才形成了我们今天所见到的八纲、六经、脏腑、三焦、卫气营血、伏气新感等辨证论治的理想模型(此“证”,指疾病时所反映的状态)。
  其实, 脏腑、三焦、经络只不过是古人理想中的生理模型;六经、卫气营血等是病理时的理性模型 ;直中、传经是病理过程的理性模型。他的答案很难用小白鼠、显微镜来解释清楚。
  所以中西医二者之间的融合,还有许多实质的问题,尚待研究。但不妨请一部分研究人士来做深入的探讨。如果整个中医界都来做这项工作,恐怕会复制出许多奇形怪状的东西来。这些既有背于科学的宗旨,又不利于中医的继承和发展。应当引起中医药学界的重视。
  此篇的目的是借“辨证论治”的阐释。来表述作者一点不成熟的看法。希望起到抛砖引玉的作用。

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