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再 论 “ 三 焦 ”

发布: 2002-11-28 07:50 | 作者: 庐阳先生 | 来源: 作者原创 | 查看: 58次

  “不识庐山真面目,只缘身在此山中” --苏轼

  三焦是个很特殊的腑,它本身不是个有形的器官,却将有形的器官分割成不同的区域。人们对三焦有过很多争议,其实问题并不复杂:三焦从结构上来说就是“膜”。每一个脏腑外面都有一层膜被,使脏器与外界相对隔离(但脏器之间一般由经脉的联系实现互相沟通)。在人体中有两个重要的膜:一是纵隔膜,它与心胞络相连,隔离肺脏和心脏;纵隔膜的下端紧邻着横膈膜,横膈膜将人体的上焦和中、下焦分开。各个脏器的膜相互交邻,最后由体腔壁的膜所包裹,这些膜组合在一起,就组成内脏的膜系。在内脏的膜系中,胃和大小肠的包膜组织最为发达,它们联络在一起,如同广阔的草原,被称为“膜原”。膜原当中,尤以小肠的网膜纵横交错,最为丰富。由于胃肠主运化水谷,所以水谷的精微也聚集在膜系当中,形成膏脂,其中自然以小肠的膏脂最为集中。不但在内脏,在人的肢体,这些膜也是分割着不同的肌肉合筋脉群,并且不断深入的分割最终形成腠理。在体表来说一般肌肉的凹缝处就是膜的交连处,被称为“蹊”或“谷”。这些共同组成体表的膜系。内脏的膜系和体表的膜系是贯通的,它们合在一起,就称为“三焦”。由于这些膜都是不能构成象心、肾一样实体性的结构,所以从这个意义上说三焦是“无形”的。但又由于它包裹了各种组织脏器,又有一定的形态可言,所以从这个意义上说它又是“有形”的。同时由于它贯通表里,既包罗脏腑之外,又联络肉腠之理,所以既可言表,又可言里,又可以说是表里之间。所以特殊的结构决定了它特殊的性质。
  由于三焦将人体的内脏隔离成了不同的区域,所以由上而下,三焦被划隔为上、中、下焦。横膈膜以上的体腔,被称为上焦,其中包括心、肺、心包络等器官。上焦从位置上来说属阳,所以功能上主要以宣发水谷精气,主持气血的内外灌输。总的来说,上焦是阳气出入的一个枢纽。上焦功能正常,在外的经脉肢节才能有正常的物质供应,表里才能互相沟通。从功能的角度,上焦体现出一个“通”字。也正是如此,在人体的五脏中,心、肺、包络都是中空的器官,而肝、脾、肾则是实体的器官。
  从横膈膜以下,至胃的下口(即幽门口),被称为中焦。其中包括脾、胃、肝、胆四个脏器(中医没有胰腺的说法,胰腺的功能很多是通过肝、胆、脾胃来描述)。胃是个很特殊的脏器,它被称为“五脏六腑之大源”,其中汇集了五脏六腑的精气,形成冲和平淡的胃气(这一点很象各个波长的不同颜色的光聚合后形成白光一样),作为人后天生存的重要动力。这种动力对于饮食物的消化,对于体能和活力的充实,都是十分关键的。而胆则力图清除体内(尤其是肠胃)的浊滞,保持内环境的稳定和协调(清静之府)。因此中焦的胃和胆分别从形体和秩序的不同角度,维持机体的强大和稳定,决定机体的在健康上的“实力”。而肝、脾则是储存、传输这种实力的器官。所以,中焦的功能总的来说体现一个“实”字。
  从幽门口以下的体腔,包括肾脏、大小肠、膀胱,被称为下焦。在中焦,食物精微之中活性较高的首先被分离出来。到下焦,水谷的运化进入后期阶段,经过小肠的长时间的分清别浊,更深入的精华和糟粕逐渐分离。依靠这些精微物质,人体化生出津液、营卫和精。它们一部分充实中焦,另一部分归藏于肾中。同时,下焦还是水液的汇聚处(水性下趋),全身的水液最后都归于膀胱而排泄于外。总的来说,下焦的功能对于维持人体正常的排泄机能十分重要(肾亦主二便)。同时,下焦也是人体精华的一个仓库。下焦的丹田为元气之海,冲脉血海亦启于胞中,两肾命门亦为精气之根。其实没有正常的糟粕排泄,也就没有正常的精华收藏,两者是一致的。所以,下焦的功能总的来说体现一个“关”字--精气和浊气的分水岭。

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