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[读医杂感] 伤寒恒论笔记

伤寒恒论笔记

寒恒论笔记(2008-12-18 00:14:46)
标签:少阴病 四逆汤 太阳病 汤主之 汤加 健康  

伤寒笔记整理规则:
一、版本:郑钦安《伤寒恒论》。
二、以六经主方、常用方脉证条文为重点。如此一来可方便归纳六经脉法,二可知悉六经常用方立方原意与对应脉证。
三、郑钦安不认同专以脉认病,不神化切脉,是一大特点。但在一定的范围内,做到有是脉用是方是可能的。我希望通过整理六经常用方相关条文,有助于达成这一目标。

太阴篇
273、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
277、自利不渴者,属太阴,以脏有寒故也。宜四逆汤。
276、太阴病,脉浮者,宜桂枝汤。
279、本太阳病,医反下之,因腹满时痛者,属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
?、呕吐而利,此名霍乱。霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

少阴篇
281、少阴之为病,脉微细,但欲寐。
301、少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
323、少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
314、少阴病,下利,白通汤主之。
309、少阴病,吐利,烦欲死者,吴茱萸汤主之。
305、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
318、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或下重者,四逆散主之。
319、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。(刘力红有据此条文治肾结石案例。)
286、少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,不可下。
285、少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

厥阴篇
326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
338、伤寒脉微而厥,至七八日冷,其人烦躁无暂时安者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,病者静,而复时烦此为藏寒。乌梅丸主之,又主久痢。
351、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴萸生姜汤主之。
353、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
357、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。(郑钦安疑之,另主四逆汤。若以“大下”为因,则下者为降气之法,气之降者宜升,用麻黄升麻升之似无误。但方中之石膏等寒凉阴降之品甚多,以此解之未免勉强。)
372、下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
377、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
378、干呕,吐沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
362、下利手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。
368、下利后脉绝,手足厥冷,啐时脉还,手足稳者生,脉不还者死。

太阳上篇
1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
7、病有发热恶寒者,发于(太)阳也;无热恶寒者,发于(少)阴也。
2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名中风。桂枝汤主之。
13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
42、脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤(加饴糖或附子,正虚故也)。
53、病常自汗出者,此为营气和,卫气不共营气谐和故;以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。
71、若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
163、太阳病,外症未除,而数下之,遂协而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤(即理中汤加桂枝)主之。
18、喘家作,桂枝汤加杏仁佳。
125、小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
16、脉浮紧,发热汗不出者,不可与桂枝汤。识此,勿令误。

太阳中篇
3、太阳病,或已发热,或未发热,体痛,呕逆,尺寸俱紧者,名伤寒。麻黄汤主之。
4、5、伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传,脉数急者,为传也。伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。
35、太阳病,头痛发热,身痛腰痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
68、发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
155、心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
149、心下满而痛者,此名结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,宜半夏泻心汤。
177、伤寒脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之。结脉,阴也。代脉,阴也,得此脉者,为难治。
91、伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里,宜四逆汤。
67、伤寒若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉紧,发汗则动,身为振振摇者,苓桂术甘汤主之。
50、尺中迟者,不可发汗。营气不足,血少故也。

太阳下篇
55、伤寒脉浮紧,不发汗,因致者,麻黄汤主之。
23、太阳病,面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可汗,宜桂枝二越婢一汤。(即桂枝麻黄各半汤去杏仁加石膏。郑钦安认为加石膏与脉微弱不合,定有错误。桂枝麻黄各半汤使得小汗出,微发汗,去杏仁更减发汗效力,使无伤阳。石膏大寒与脉不合,似应加附子,附子入内并无温热感,不会加大发汗效力,亲身体验结果。)
40、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或小便不利,少腹满,小青龙汤主之。
?、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(治瘟之方)

阳明上篇
240、病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之,与大承气汤。
26、大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。(舌上干燥)
350、伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
208、若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气,微和胃气,勿令大泄下。
243、食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦热也。
223、若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
225、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之。
236、阳明病,发热汗出者,此为热越不能发黄也;但头汗出,身无汗,小便不利,渴饮水浆者,此为郁热在里身必发黄,茵陈汤主之。
237、阳明证,其人善忘者,必有蓄血,所以然者,本有久淤血,故令善忘,粪虽鞭,大便反易,其色必黑,宜抵当汤主之。(蓄血在太阳,验之于小便,其人如狂;蓄血在阳明,验之于大肠,其色必黑,大便色黑者,蓄血之验也。)
245、汗出多者,为太过。太过,为阳绝于里。亡津液,大便因鞭也。
182、问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
194、阳明病,不能食,攻其热必,所以然者,胃中虚冷故也。(经云:胃热则能消谷。此云不能食,明是胃寒不能消谷也。)
196、阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。(气机拂郁于皮肤,由表阳太弱,不能运化而出。)

阳明中篇
180、阳明之为病,胃家实。
210、夫实则谵语,虚则郑声,郑声者重语也。
186、伤寒三日,阳明脉大。(三日而见脉大,可知其邪未传少阳,而仍在阳明也,何以知之,浮为太阳,大为阳明,弦为少阳故也。)
213、阳明病,其人多汗,以津液外亡,胃中燥,大便必鞭,鞭则谵语,小承气汤主之;若一服谵语止,更莫服。
212、伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,剃而不安,微喘直视。脉弦者生,涩者死。微者,但发热,谵语者,大承气汤主之;若一服利,止后服。
203、亡津液,胃中干燥,故令大便鞭。津液还,不久必大便也。(大便鞭,不宜承气汤者,宜在津液上求之。)

阳明下篇
230、阳明病,胁下鞭满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。

少阳篇
263、少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
265、伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。
270、伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食,不呕,此为三阴不受邪也。
99、伤寒四五日,身热恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
?、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热。已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利之,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
?、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(试分症而解之,不可转侧者主小柴胡汤,小便不利加茯苓,谵语加大黄,胸满烦惊加龙骨牡蛎铅丹以降气。非钦安意,姑妄录之。)
药王这是你整理的,真好!太扼要了,谢谢分享!