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[读医杂感] 【转帖】汉方医学的历史 (下)

【转帖】汉方医学的历史 (下)

汉方医学的历史 (下)


江户时代后期折中派的时代



    吉益东洞的思想,一片争议声当中在日本全土快速渗透着,短时间内曲直濑流的医学体系就崩溃了。本来的传统医学理论的根本被否定,思辨被排除,直接用实证治疗的看法成为了主流。


    但是同时期的望月三英、今大路亲显、多纪元孝等在江户活跃的官医们却没和东洞同步走,他们以宋医为模型建立了自己的医学体系,形成了和京都的医生不同的学派。


    在这种情况下,津田玄仙、和田东郭、荻野元凯、中神琴溪、原南阳、片仓鹤陵等医师以各种方式进行了折中,从18世纪后期到19世纪积累了大量的经验。


    此期间,被东洞完全否定的传统医学的概念,因为有在临床上的必要,被再次使用。但仅是在框架中放进了个人范畴的分类。阴阳、表里、寒热、虚实的八纲及太阳病、阳明病等《伤寒论》的六经的概念均一一复活,而且东洞的儿子吉益南涯抛出了毒虽然只有一个,但是和气、血、水相关。的气血水说。这个用语表面上看和原来的传统医学用语并无差异,其实是大相径庭的,生理和病理的意思完全不同,但是作为分类的指标被使用着。


      18
世纪后期,儒学出现了新动向,折中、考证之风代替了一直流行了的祖徕学,当然这种动向也影响到了医学。在儒者中井上金峨起到的作用很大。1765年多纪元考设立齐寿馆(后来的江户医学馆),任命井上金峨为经营万事并委托他为学证的总理。元考之孙多纪元简跟着金峨钻研儒学,并把方法论应用到医学上,面世了许多考证学上的研究。以后,江户医学馆成为了幕府医疗行政的一部分,在以多纪家为中学的考证学领域作出了巨大贡献。


    这其中有重要的古典复刻本(《千金要方》、《千金翼方》、《医心方》等)、古典的注解(《伤寒论辑义》、《素问识》、《灵枢识》、《伤寒论述义》、《金匮要略述义》等)还有书志学研究的(《医籍考》、《经籍访古志》等)


    另外,1774年《解体新书》出版以来流行起荷兰医学,1805年华冈青洲首次实施了全身麻醉下的乳癌手术。至此,西洋医学和东洋医学统一了的世界观在不少医师中出现。特别是到了幕府后期,荷兰医学的气势越来越盛,兰方医被选为将军的侍医,而且这种优越性在种痘防疫方面也显现出来。


    但是,在汉方医学被荷兰医学统治的大环境下,坚守汉方医学并使其发展的医家也很多。其中最著名的是吉益东洞直系的尾台榕堂、和江户医学馆关系密切折中派的浅田宗伯。


    尾台榕堂是吉益东洞的笔头弟子、峰少翁的徒孙,行东洞流的医术,以卓越的治疗为世人所知。特别是给《类聚方》写了头注的《类聚方广义》展示了《伤寒论》处方的使用方的规矩评价很高。一方面,浅田宗伯是被江户幕府、明治新政府重用,给政府要人、各国公使治疗而被人所知的人物。他的医术综合了京都和江户学派,涉及方面较广,以《伤寒论》为中心,根据宋代的医学理论创立的独特的体系。其中《勿误药室方函》、《勿误药室方函口诀》作为解说书的规范而被尊重。


从明治维新到现代衰退和复兴


      1868
年的明治维新,新政府制定了新的医疗制度,决定采用德国医学,汉方医学失去了医学的地位,在学校也无法教授汉方医学。但是,仅有针灸被允许在社会上延续。还有,作为汉方处方材料的生药研究即生药学,是当时最新的学问,在大学的药学部的研究相当火热。比如说,长井长义从麻黄中提取Ephedrine等。这些是继承了日本药学的传统并与现在汉方医学的科学研究相关联。


    当时的汉方医们为了使汉方医学在政治上取得地位,1879年成立了温知社,最后在议会中激烈争论,明治28年(1895)提出的法案被否决。终于彻底断绝了在政治上存在的道路。但是从江户时代开始用汉方医学治疗的汉方医们还有很多,在他们那儿学习的年轻有为的医生们,正为汉方医学的复兴而不懈的努力着。这个时代的汉方医们大致可以分为三种:


    其一,少年时代看着自己的姐姐在汉方医学的治疗下神奇地恢复,自身成为汉方医师后,努力发展汉方医学的和田启十郎及他的后继者们。1910年和田出版了《医界之铁锥》,这是一本在西洋医学知识的背景下,介绍汉方医学作为治疗医学优秀性的书物。由此成为社会上汉方医学复兴的开始。这本书的思想与吉益东洞的一致,是按照《伤寒论》、《金匮要略》而著,他们的医学与江户时代的古方派很相似。

    其二,江户时代末期和明治时代初期时活跃了的浅田宗伯及后继者们。他们继承师父的医学,各自发挥着才能施治一方,人数虽少为汉方医学的发展却竭尽所能。也就是所谓的折中派。代表人物是东京的木村博昭,大阪的中野鸿章和京都的新妻壮五郎。

    其三,宗教家森道伯跟着有实力的汉方医学习医术,加上自己的构思,建立了根据独特体质分类的体系,促进了发展。分为瘀血证体质、脏毒证体质、解毒证体质三证和与之相应的五处方(通导散、防风通圣散、柴胡清肝汤、荆芥连翘汤、龙胆泻肝汤)。他的流派以药室的名一贯堂为称号。使用的处方因为主要是后世方,所以被称为后世派。


    这三个流派到了第二代,彼此间相互合作,构建了日本汉方医学的体系。并且把成果编集于《汉方诊疗的实际》一书。这本书是由浅田流的木村长久、古方派的大冢敬节、一贯堂流的矢数道明三人及药学家清水藤太郎执笔,出版于昭和16年(1941)。他们都是各流派的代表人物,繁忙的临床家没有任何预备知识,短时间内轻松掌握汉方医学。是他们著此书的初衷。


    这本书经过数次改版,1968年该名为《汉方诊疗医典》,以横着写的形式出版。这是现在日本汉方医学的原点。1976开始的健康保险适用的汉方制剂就是在此基础上成立的,在这以后惊人的增长也是这本书的方法论支持的结果。

    医疗用的汉方制剂在一般的医疗机关被使用,并广泛普及。以日本东洋医学会开始的学术活动相当频繁,大量的研究被发表,在大学的医学部开始开展汉方医学教育等,终于具备了诊疗、研究、教育的基础一直到现在。

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原帖由 乃雄 于 2010-2-23 10:41 发表
汉方医学的历史 (下)
江户时代后期—折中派的时代

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