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[读医杂感] 【转帖】汉方医学的历史 (中)

【转帖】汉方医学的历史 (中)

汉方医学的历史 (中)


江户时代初期——曲直濑流的繁隆

    曲直濑道三向来自全国的弟子们传授,他创立的医学体系。结果,这个体系作为日本医学的标准在全国广泛传播开来。并由他的长子玄朔及许多弟子们继承下来。

    在这期间大量来自中国的医书的内容得到吸收并得到发展,特别是吴昆的《医方考》、李延的《医学入门》、龚廷贤的《万病回春》、李时珍的《本草纲目》被反复研究,不仅是译成日文,还把精华提取出来批上注广泛地进行普及。

    一方面,随着藩镇制度的逐渐完善,为幕府、大名服务的私人医生及开业医生的增加,对医学的关心也随之高涨起来。与时惧进,专业知识丰富的同时,出现了许多简明易该的口诀,各种各样的口诀,作为以后日本汉方医学的传统被重视起来。此时期最具有代表性的书籍是冈本玄治的《玄治方考》、长泽道寿的《医方口诀集》(北山友松子做过补充)、曲直赖流的《众方规矩》等。

    但是,到了17世纪后期,出现的几个新动向使局面有所改变。其一是《伤寒论》的普及:道三作的体系虽然包含有伤寒的治疗方法,但是《伤寒论》本身在日本基本上是空白,1615~1643年间出版的《注解伤寒论》并没有流向民间。与此同时,中国第二次《伤寒论》的热潮中诞生的方有执的《伤寒论条辨》、喻昌的《尚论篇》等等传到了日本、1659年日本版的《仲景全书》、1668年《宋版伤寒论》相继出版,一时间对古典的关心高涨,开始有许多人以次作为研究对象。


    其二是儒学界中出现了伊藤仁齐和荻生祖徕倡导的新变革运动,他们否定朱子学,展开复古运动。受到儒学思想巨大影响的医学也发生了变化,重视研究作为原点的《伤寒论》,成为最重要的课题,并流行起来。这个就成为具有日本独特风格流派古方派的萌芽。

    古方派的基本观点是,把古代先人的医术用到现代,实际的形式是因人而异,因时代而不同。

    伊藤仁齐站在重视气的立场上批判朱子学的理气二元论。医学界与其相呼应,名古屋玄医提出了重视阳气学说,倡导了扶阳抑阴学说。他的《伤寒论》研究就是依据以上观点而展开的。

    这个时候的日本医学界,有很多人接受儒学思想重视气的学说。比玄医稍后出现的后藤艮山倡导一气留滞说,首次提出了以气为中心的生理和病理的体系。并向刚成为汉方医学基础的阴阳五行说提出了疑问。频繁使用民间疗法等,显示出迄今为止的汉方医学的传统正在进行局部变革的动向。



江户时代中期古方派的兴起



    古方派真正的活动开始于以上叙述的两位先人之后。后藤艮山破坏了一部分的传统医学理论,他的弟子香川修庵比他更加彻底。修庵把儒学(圣道)和医术结合到一起,倡导儒医一本论,用实证的眼睛审视疾病,在他的著作《一本堂行余医言》中,大量引用各种文献的同时,详细阐述了证候论。

    艮山还有一个弟子叫山胁东洋,他尽全力想让以前的医术复活。他重视《伤寒论》、翻译《外台秘要》、实行人体解剖并发行《藏志》,再现了古人所掌握的解剖知识。虽然留下了重视吐方等革新的业绩,但都出发于反古的观点。东洋的弟子永富独啸庵想在继承的基础上进行发展,可惜英年早逝,医学失去了这个方向的发展途径。
    和东洋同时代受到荻生祖来巨大影响的人中有吉益东洞。他深入学习祖来的方法论,并运用到《伤寒论》的解释中,开发了新的《伤寒论》处方的运用法。

    东洞结合自己的经验和古典的记载,加上自己的思考,提出了万病仅仅是一毒引起。完成了与当时完全两样新的病理观。并且宣扬去毒的工具是中药,为了达到目的《伤寒论》、《金匮要略》中的处方是极其有效的。毒虽然只有一个,但根据所在的位置,呈现出各种各样的症状,重视使用腹诊的方法来诊断毒所在的位置。主张医的学仅有方,研究排毒处方的适用性。万病一毒说是不存在正气的问题,重点是着眼于邪的存在,主体可以看成是驱邪。

    但是在东洞的理论中还有一个特征。用眼睛是无法看见阴阳五行的医学理论的,而且也无法客观的证明,因此放弃病态生理(病因、病机)的分析,作为知道功能却不知道构造的装置,与特定的症状和特定的处方相对应,开发了被叫做方证相对的体系。这就好像把中国传统医学中最重要的部分变成了完全无用的东西一样。

    为了让方证相对服务于施行治疗,他拆解了《伤寒论》和《金匮要略》,另外以处方重新组合编成了《类聚方》。结果各种条文以处方的形式被整理,鲜明地展示了根据这个系统而运用的方法。他还试着从这些处方中归纳出药物的作用,并把成果写在了《药证》上。


[ 本帖最后由 乃雄 于 2010-2-23 10:43 编辑 ]