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[读医杂感] [转]又读了一篇辩证好文《论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别》(

[转]又读了一篇辩证好文《论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别》(

虚阳浮越与阴虚阳亢为容易混淆的两个证型,该文详细阐述了其机理和辩证,同时又对阳虚、阴虚有较浅显的阐述。   
    1。本质
    虚阳浮越证,是指阳气虚衰,阴寒内盛,逼迫虚阳浮游于上、格越于外所表现的虚弱证候。(虚阳浮越证,本质上是阳气虚衰,属于虚寒证。)
    阴虚阳亢证,是指阴液亏损,不能制阳,而形成阴亏于下,阳亢于上或火旺于上,上面有热的证候。

    2。证见
    虚阳浮越,可表现为自觉发热,欲脱衣揭被,面色浮红如妆,躁扰不宁,口渴咽痛,头部汗出,脉浮大或数等颇似阳热的表现。但胸腹必不灼热,且下肢厥冷,渴不多饮或欲饮热,咽部不红肿,面色亦非满面通红,并见疲乏无力,小便清长,或尿少而浮肿,大便不燥,甚至下利清谷,脉按之无力,舌淡,苔白等里虚寒的证候。
    阴虚阳亢,可出现唇红、颧红、面色潮红、目眩晕、目赤、咽干、心烦、头晕头痛、牙痛、咽干、喉痛、舌红嫩小、脉细数等阴虚阳亢、阴虚火旺的证候,以及手足心热、尿短黄、大便干结等关键证候。

    3。辨析
    虚阳浮越证虽然上面可见头部出汗、面赤、咽干、潮热等“热”的证候,但渴欲饮热说明并非实火;而下肢冷甚、尿清长,甚至五更腹泻、完谷不化等,为典型的阳虚下寒表现,这就是阴寒盛于下、虚阳浮游于上的虚阳浮越证。
    虚阳浮越实为阳虚阴盛,而阳虚阴盛为真寒,所显“热”症为假象。下真寒而阳浮于上,因而张仲景称其为“戴阳”,日:“下利脉沉而迟,面色赤,身有微热,下利清谷者,其面戴阳,下虚故也。”下虚就是阳气虚衰于下。阳浮是阳虚较为独特的表现形式,应注意与阳亢、火旺相区别。寒热真假,历来被视为辨证的难点。而身凉肢厥,小便清长,是辨证的关键。
    虚阳浮越,可表现为颇似阳热。但因其本质为阳气虚衰,阳虚生寒,肢体失其温煦,水液不得输布,气化失常,故触之胸腹必然不灼热,且下肢厥冷,渴不多饮或欲饮热,咽部不红肿,面色亦非满面通红,并见疲乏无力,小便清长,或尿少而浮肿,大便不燥,甚至下利清谷,脉按之无力,舌淡,苔白等里虚寒的证候,可知其所现“热”症为假象。阴寒内盛,逼迫已虚之阳气在外游荡——浮游于上、格拒于外,故称虚阳浮越,其病机是阴盛而格阳。

    可是也有把阴虚阳亢叫作阳气浮越的,如“阴虚阳浮真阴不足,津血亏损而致阳气浮越于上的病理”。阴虚阳亢、火旺是虚火,如同灯中油少,而灯火尚旺,将其称作阳气浮越或阴虚阳浮,并非绝对不可。

    4。总结
    虚阳浮越证是由证素阳虚、阳浮组成的;阴虚阳亢证是由证素阴虚、阳亢组成的,二者有本质的不同。
    虚阳浮越、阴虚阳亢,虽都是以虚为主,但前者为阳虚,后者为阴虚,病理本质有别。虽然不少症状都表现为是上部的热症,但一为假、一为真,一曰“浮”、一曰“亢(旺)”,机理并不相同。下部的症状则完全对立,前者为肢厥、尿清长、大便稀溏,证属阳虚;后者为手足心热、尿短黄、大便干结,证属阴虚。
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小漠漠,你看的这个东东和我在手足冰凉一案中说的差不多啊
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  • 彩色沙漠 栈币 +6 翰林学士一出手就知有没有 2010-2-20 14:42
看帖不回,画个圈圈诅咒你!!