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[经方实践] 《许家栋纯经方医案系列》(纯经方原创医案连载)

《许家栋纯经方医案系列》(纯经方原创医案连载)

《许家栋纯经方医案系列》(纯经方原创医案连载)
1.眩晕 (重度颈椎病)《许家栋纯经方医案系列》

      姜*娥,45岁。080912
      患有重度颈椎病数年,颈椎CT示:C1---C7椎间盘突出。(六节颈椎椎间盘全部突出,罕见!)
      近几个月来,每到下午则头晕恶心极重,面色萎黄,精神差,纳呆,带下。二便正常,无手麻。
    脉右弦左细,
    舌淡红质厚苔白。

    六经辨证:太阴饮证
   
处方:真武汤 小半夏加茯苓汤 泽泻汤合方
          生半夏20    茯苓30    生姜20    泽泻50
              生白术20    制附子15  白芍25
                七剂;
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二诊:疗效之迅捷出乎意料,眩晕大减,数月之苦,一周竟得平息。
          原方续进。
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三诊:头晕恶心未作,带下亦止。
      脉沉细,舌淡红苔薄白。
      上方续进。七剂。
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四诊:头晕恶心未作,惟近日劳作较重,带下量多,成块。
      脉沉,舌淡红苔薄白腻。
      太阴寒饮
      肾着汤+真武汤+泽泻汤合方
      炙甘草15    干姜20    茯苓30    生白术20
        泽泻50        制附子20  白芍15    生姜15
          续进七剂,巩固疗效。
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姜*娥CT报告单:
姓名:姜*娥
性别:女
年龄:45岁
扫描部位:颈椎
扫描厚度2mm
扫描层距0mm
扫描次数:12
临床印象:c2/3,c3/4,c4/5,c5/6,c6/7椎间盘分别向后方突出约0.3cm,0.2cm.0.1cm,0.1cm,向后压迫硬膜囊,侧隐窝未见狭窄。

意见:c2/3,c3/4,c4/5,c5/6,c6/7椎间盘突出
医师:邹*刚
08年9月8日 时
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2.十二年咳喘案 《许家栋纯经方医案系列》
    李*荣,女,44岁。090321
      患者12年前产褥之月咳嗽一个月,未治疗,自后即咳嗽喘憋,吐白色泡沫痰,口干多饮,饮热水,大便干结三四日一行。平素无汗,咳喘甚时可憋至汗出。
    此次因感冒而咳喘加剧,经当地门诊静滴治疗一周乏效,怕冷,时时心慌,纳可,溲可。
    脉沉沉弦滑,舌淡紫暗嫩苔白腻。
   六纲辨证:少阴太阴阳明合病
   处方:射干麻黄汤+ 小青龙加石膏汤
        射干20     麻黄20     紫菀20      款冬花20
            生姜20      五味子30    细辛25   大枣30
            生旱半夏40    桂枝30    白芍30    干姜30
           炙甘草30      生石膏40
                                         四剂。
   思路:1.下不厌迟,加之兼有表证,更要慎用下法,故而未用攻下。
         2.患者的口干是饮阻,不是阳明热。
         3.此证之喘憋汗出不避麻黄,具体还可以体会麻杏甘石汤,
           在表的水饮和阳明热会导致这种汗出。
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二诊:咳喘大减,大便日一行,已不干。
     原方续进四剂。
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三诊:近日劳作甚重,尚时咳,已不喘,痰时多时少,色白,尚口干多饮,饮热,已无汗,大便日一行,质克。
     脉沉,舌淡红暗水滑。
   思路:阳明已除,水饮凸显,根源已露,乘胜追击。
   处方:射干麻黄汤+小青龙汤+苓甘五味姜辛汤
       射干20     麻黄30     紫菀20      款冬花20
            生姜20      五味子30    细辛30   大枣30
            生旱半夏50    桂枝30    白芍30    干姜30
           炙甘草30     茯苓20
                                      四剂。
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四诊:近日夜间微咳,已不喘,痰已少,咽干大减,尚喜饮,二便可。
     脉沉弦滑,舌淡暗紫红苔白。
     原方续进八剂。
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五诊:咳喘症状恢复稳定,已基本无痰,近日小腹微痛。
     脉沉弦,舌淡红苔白腻。
     上方+真武汤
   
      射干20     麻黄30     紫菀20      款冬花20
            生姜20      五味子30    细辛30   大枣30
            生旱半夏50    桂枝30    白芍30    干姜30
           炙甘草30     茯苓20   生白术20     制附子30
                                       
                                      八剂,巩固疗效。
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3.胎漏(先兆流产) 《许家栋纯经方医案系列》

李*华,女,27岁。090602
    孕40天时漏下量多,色红,已经四天,用过VE,黄体酮等疗法不能控制,反有加重之势,心有恐惧,前来求诊。
  口干多饮,饮多则尿频,大便可,纳呆,心慌,泛恶,时阵热汗出。
  脉弦,舌淡红嫩苔白厚腻。
  六纲辨证:太阴阳明
  处方:当归散+胶艾汤+五苓散
       阿胶30      艾叶炭30      熟地30     白芍20
           川芎15      当归20       生白术20     黄芩15
           茯苓20       猪苓15      泽泻25        桂枝10
                                                               三剂。
服用不到一剂漏下即大减,已经无明显流血,患者电话询问是否还需要服完三剂?乃告知需要巩固疗效。
三剂服完,完全痊愈。

思悟:因为患者有饮多则尿频之症,是太阴虚寒,故而不用猪苓汤之清滋,而用五苓散之清化温化并行。
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4.失眠 《许家栋纯经方医案系列》
刘*,女,31岁。090109
     失眠数年,加重一年,夜间口渴引饮,饮多则尿多,纳可,无汗,大便一二日一行,质尚可,月经色红量多,偶有块,先期三四日,经期一周,无带下。
   脉弦细,舌红苔黄白厚不滑尖有红点。
六纲辨证:阳明病
   处方:黄连阿胶汤
       黄连40     阿胶30       黄芩20       白芍20
          鸡子黄2枚(早晚冲服)
                                 四剂。
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二诊:睡眠大有改善,疗效满意。
     脉弦滑,舌红尖红点积聚苔薄黄略腻。
     原方续进四剂,巩固疗效。
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思辨此案饮多则尿多之机理:
思辨此案饮多则尿多之机理——在本证中是因为阳明热灼伤营血分为主,病位以营血为主,而不以津液为主,所以出现饮多而尿多之症;
而阳明的白虎汤证是以热灼津液为主,就会出现多饮而尿少的,也就是说在病位上,本证(黄连阿胶汤)比白虎汤证深。
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黄连阿胶汤的实质是阳明热伤到了营血分,
表现在上焦是烦热失眠,表现在下焦还有可能下利便血,
这里的苔黄白厚不滑和尖有红点都是阳明热盛之象,舌红是营血被扰之象。
如果血伤的厉害了,比如有了下利便血后,或者就会出现舌红苔少之象。
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5.荨麻疹《许家栋纯经方医案系列》
    王*红,女,51岁。090823
    过敏性荨麻疹十余天,瘙痒剧烈,皮损色暗红,得热瘙痒加重,前时曾有怕热感,今已不明显,无汗,近一周头晕,头内有空白感,右腿沉重,支配力下降,纳呆,舌涩,口干,饮水一般,饮热水,无心慌胸闷,无腹痛腹胀,二便可。
以前未曾测过血压,刻诊血压165/113mmhg。
  患者经用口服、静滴抗过敏西药乏效,又加用激素药注射控制,但停药后旋即发作,非常痛苦。
  脉沉滑,舌淡红嫩苔白腻。
  六纲辨证:太阳阳明太阴
  处方:五苓散
        猪苓15     茯苓15     泽泻25
        生白术15   桂枝10
                            四剂。
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二诊:患者十天后来诊,极言中药之效力,谓服药后荨麻疹即已消失,停药一周未曾复发头晕肢重已不明显,测血压170/110mmhg,嘱其另方调理高血压
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6.七年瘙痒案《许家栋纯经方医案系列》

  王*友,男,76岁。090822
   周身皮内瘙痒七年,眼睑内,眼珠亦瘙痒难耐,夜间尤甚,影响睡眠,无明显汗症,纳便可,但是大便虽日一行,质略干,尚畅。余无异常。久治乏效,乃奔波数百里前来求治。
脉浮弦,舌淡红嫩苔白腻水滑。
六纲辨证:太阳风寒两感证,卫气津液外趋日久,体内津液敷布相对不足。
处方:各半汤+枳壳药证(《本经》大风在皮肤中如麻豆苦痒)
     桂枝10     白芍10     炙甘草10    生姜10   
      大枣10      麻黄10     杏仁15     枳壳30
                                             十剂。
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十天后患者的儿子电话告知,患者在首剂的夜间既可以安睡,瘙痒解除,十剂药服完,症状已经完全消失。
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  • zhao2002 栈币 +8 新年伊始,风流才子终于潇洒走一回了!谢谢分享 ... 2010-2-9 17:43
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一开论坛,就看到家栋老师的原创作品。真是万分惊喜啊!
先好好收藏着。
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