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[伤寒发微] 阳明病申酉潮热和申酉戌时阳明病欲解是不是有点矛盾?

阳明病申酉潮热和申酉戌时阳明病欲解是不是有点矛盾?

阳明病申酉潮热和申酉戌时阳明病欲解时之间不矛盾

       一,阳明病发热有什么特点:阳明病分为经证和腑实证。

        阳明经证发热的特点有“身热,汗自出,不恶寒反恶热”“发热汗出”“热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,欲饮水数升”“无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒”“发汗不解,蒸蒸发热,”“热入血室,但头汗出者”。可以看出,阳明病经证得发热特点:1,发热汗出;2,大渴;3,蒸蒸发热;4.但头汗出者(阳明热入血室)。
       阳明腑实证得发热特点有“谵语,发潮热,脉滑而疾者”“谵语,有潮热,反不能食者,”“小便不利,大便咋难咋易,时有微热,喘冒不能卧者”“目中不了了,

睛不和,无表征,大便难,身微热者,”“发热汗多者”“发汗不解,腹满痛者,”“汗出谵语者”“但发潮热,手足辄辄汗出者”“潮热,大便微硬者”。可以看出阳

明腑实证的发热特点:1发热汗出,大便难;2,微热,大便难;3,发汗不解,腹痛;4蒸蒸发热,腹满痛;5潮热,谵语;6日脯所发潮热。

       显然,和阳明经证相比,潮热是阳明腑实证所特有的发热特征。

       二 日脯所发潮热是阳明病的重症阶段
       “伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日脯所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者

生,涩者死。微者,单发热谵语者,大承气汤主之。”这段经文表明了阳明病的重症阶段出现日脯所发潮热有两种预后:脉弦者生,涩者死。涩脉“涩源血少或伤精”,

出现在阳明经气旺盛之时属逆,故病情预后不良。

三,阳明病申酉潮热和申酉戌时阳明病欲解不矛盾。

申酉戌三个时辰是阳明经经气旺盛之时,阳明有邪,在此时交争十分剧烈,可以产生两种结果:一种是正胜邪,邪气渐退,所以说“阳明病欲解时,从申至戌上。”;一

种是阳明经气虽然旺盛,但是邪气也非常亢盛,病情加重,出现神智改变,预后不良。