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[中医入门] 气血同病辨证【每日一练】2010,01,18

气血同病辨证【每日一练】2010,01,18

气血同病辨证是用于既有气的病证,又兼见血的病证的一种辨证方法。
    气为血帅,血为气母。气和血有着相互依存、相互资生、相互为用的密切关系。两者生理上维持协调平衡;病理上,又常常互相影响,或同时发病,或互为因果。归纳起来,临床上常见的气血同病的证候,有气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱等。
    【气滞血瘀证】  气滞血瘀证,是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候,多由情志不舒,或外邪侵袭引起肝气久郁不解所致。
    主要临床表现:胸胁胀闷,走窜疼痛,急躁易怒,胁下痞块,刺痛拒按,妇女可见月经闭止,或痛经,经色紫暗有块,舌质紫暗或见瘀斑,脉涩。
    病机分析:本证以情志不舒,同时伴有胸胁胀闷、刺痛,女子月经不调为诊断要点。肝主疏泄而藏血,具有条达气机,调节情志的功能,情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞,疏泄失职,故情绪抑郁或急躁,胸胁胀闷,走窜疼痛;气为血帅,肝郁气滞,日久不解,必致瘀血内停,故渐成胁下痞块,刺痛拒按;肝主藏血,为妇女经血之源,肝血瘀滞,瘀血停滞,积于血海,阻碍经血下行,经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,均为瘀血内停之症。
    【气虚血瘀证】气虚血瘀证是指既有气虚之象,同时又兼有血瘀病证。多由久病气虚,运血无力而渐致瘀血内停所致。
    主要临床表现:身倦无力,少气懒言,面色淡白或晦滞,胸胁部常见固定痛处,疼痛如刺,痛处不移而拒按,舌淡暗或见瘀斑,脉象沉涩。
    病机分析:本证属虚中夹实,以气虚与血瘀证候同时并见为特点。由于各种原因导致脏腑气机衰减,气虚推动无力,血行不畅而瘀滞。如面色淡白,身倦乏力,少气懒言,皆为气虚之证;瘀血内阻,不通则痛故疼痛如刺,拒按不移;血行缓慢,瘀阻络脉,故可见面色晦滞。临床上气虚血瘀证,以心肝病变为多见,故疼痛出现在胸胁部位。气虚舌淡,沉脉主里,涩脉主瘀,或舌有瘀斑均为气虚血瘀之象。
    【气血两虚证】  气血两虚证是指既有气虚之象,又有血虚之症的证候。多由久病不愈,耗伤气血,或先有血虚无以化气所致。
    主要临床表现:面色淡白或萎黄,头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,或有自汗,心悸失眠,舌质淡嫩,脉细弱。
    病机分析:本证以气虚证与血虚证并见为诊断依据。少气懒言,神疲乏力,自汗,脉弱等是气虚的主要表现;面色萎黄或淡白,舌淡,脉细等是血虚的主要表现。心悸失眠,为血不养心所致。在辨证时,除掌握气血两虚的证候外,尚须结合脏腑辨证,察明病变与哪些脏腑有关,寻找原发病,以揭露病变本质,才能使治疗更有针对性。
    【气不摄血证】气不摄血证,又称气虚失血证,是指气虚不能统血而见失血的证候,也是气虚与失血并见的证候。多由久病、劳倦、脾虚等导致气虚,气虚不能统摄血液的运行,导致血溢脉外;或由于慢性失血,气随血耗,转而气虚不能摄血所致。
    王要临床表现:吐血,便血,崩漏,皮下瘀斑,气短,倦怠乏力,面色白而无华,舌淡,脉细弱等。
    病机分析:本证以出血和气虚证共见为诊断依据。气为血帅,其能统摄血液使其能正常循行于经脉之中。如气虚统摄无权,致使血液离经外溢,故见出血证。如吐血、便血、皮下瘀斑,在妇女则出现崩漏;气虚则出现气短、倦怠乏力,血虚则面色无华。舌淡,脉细弱是气血皆虚之象。
    【气随血脱证】气随血脱证是指大量出血所引起的气脱证候。常常由于肝、胃、肺等脏腑素有痼疾以致脉道突然破裂大出血引起,或者由于外伤,妇女崩中,产后大出血等所致。
    主要临床表现:大出血时突然出现面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,甚至昏厥,舌淡,脉微欲绝,或芤,或浮大而散。
    病机分析:本证以大出血时突然出现气脱之证为审证要点。由于气血相互依存,当血液大量亡失之时,则气无所依,乃随之外脱。气脱阳亡,不能上荣于面,故面色苍白;不能温煦四末,故手足厥冷;不能温固肌表,故见大汗淋漓;神随气散,神无所主,故昏厥。舌淡,脉微欲绝,或芤,或浮大而散皆为失血亡阳气脱之象。
    【每日练习】
    气血同病的证候,临床上常见的有哪几种?其临床表现各是什么?
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个人感觉,尤其是女人,气虚和血虚是连在一块的。
“男子百日不可无姜,女子百日不可无糖”所以女人多吃红糖红枣好,补血的。
人要补气血,一定要早睡,6点以后天黑到凌晨1点是补气血的。所以通宵过后白天补觉睡是没用的。看气血是否充盈,还可以看牙宁的颜色。一般改变需要半年的时间。
理气方面,个人发现吃山楂,泡脚效果明显。
气虚和血虚是连在一块的;不能这样认为的
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啊?气为血之帅,血为气之母。个人自身的感觉相互影响连着的?请弘扬老师多多指教。