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[中医入门] 疫疠,七情,房室所伤【每日一练】2010,01,15

疫疠,七情,房室所伤【每日一练】2010,01,15

疫疠与六淫同属于外感病因,是一种毒性与传染性极强的致病因素,致病后称作疫疠,或叫瘟疫。其特点是发病急,病情险恶,传染性强等。疫疠所致之病证种类很多,但临床常见的主要有瘟疫、疫疹、瘟黄等证候。
    【瘟疫】是感受疫疠之气而发生的急性、流行性传染病。
    主要临床表现:初起憎寒而后发热,头身疼痛,胸痞呕恶,日后但热而不憎寒,昼夜发热,日晡益甚,苔自如积粉,脉数。若不及时救治,死亡率高。
    病机分析:疫毒伏于膜原,邪正相争于半表半里,故初起憎寒而后发热,头身疼痛。瘟疫病毒,秽浊蕴积于内,气机壅滞,故见胸痞呕恶,苔白如积粉等症状;疫邪日久,化热入里,故见但热而不憎寒,昼夜发热,脉数等症状。
    【疫疹】  疫疹是指在瘟疫过程中热毒侵入血分,迫血外溢而出现发疹病证。
    主要I临床表现:初起发热遍体炎热,头痛如劈,斑疹透露,或红或赤,或紫或黑,脉数。如果初起六脉细数沉伏,面色青,昏愦如迷,四肢逆冷,头汗如雨,头痛如劈,腹内绞痛,欲吐不吐,欲泄不泄,摇头鼓颔为闷疫。
    病机分析:疫疹之外发斑疹,是因为外感疫毒之邪侵入血分,外发于肌肤所致;疫毒之邪充斥表里,故初起见发热,遍体炎热,头痛如劈;疫疹脉数,为毒热郁蒸之象。如果脉浮大而数,表明邪不太深,正能胜邪,可驱邪外出;如果脉沉细数,表明邪毒深入,正不能胜邪,邪热闭伏于里;如果脉不浮不沉而数者,表明为热毒陷于半表半里之间的证候。如热毒深伏于里,不能发露于外,则见闷疫之证;疫毒不外达,故见六脉细数沉伏,面色青,热盛神昏,故昏愦如迷,热深厥亦深,故四肢逆冷,火毒上攻,故头汗如雨,头痛如劈,腹中绞痛,欲吐不吐,欲泄不泄,甚则摇头鼓颔等症,皆为疫毒伏于里,不能畅达于外之象。
    【瘟黄】是因感受瘟毒夹有湿热而引起的卒然发病的病证。
    主要临床表现:初起可见发热恶寒,随即卒然发黄,全身皮肤、齿垢、眼白黄色深,名急黄。疫毒深重则变证蜂起,或四肢逆冷,或神昏谵语,或直视,或遗尿,甚至舌卷囊缩,循衣摸床,难以挽救。
    病机分析:瘟毒夹有湿热,湿热与瘟毒郁于皮呋、叽腠之间,故发热恶寒,卒然发黄。全身皮肤、齿垢、眼白黄色深为热毒炽盛之症;疫毒内伏五脏,阴阳格拒而不相顺接,则四肢逆冷;热毒内陷心包,心神被扰故神昏谵语;疫邪上扰清空,故直视;下犯肝肾,下焦失固,则遗尿,甚则囊缩;少阴精气脱绝,故见舌卷循衣摸床。这些都是疫毒内锢于五脏,精气耗竭之危候。
   
    七情
    七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志与五脏密切相关,五脏化五气,以生七情,因此,当外来的刺激过于强烈或持续过久,超过了人自身的调节能力,便可伤及五脏,导致疾病的发生。情志致病有以下几个特点:①由耳目所闻,直接影响脏腑气机,导致脏腑功能紊乱,气血不和,阴阳失调;②不同的情志变化,所影响的脏腑也不同。但是由于五脏之间存在着相互依存、相互制约的关系,因此,情志所伤亦可相互影响;⑧情志致病与个人生活环境、性格有关,表现、反应各不相同。因此,临床症状颇为复杂。所以,临证时需详细审察。七情致病,追问其病史,往往还可以了解到情志诱因;与患者、家属交谈,可了解患者的禀性、特点,有利于做出准确的判断。
    主要临床表现:喜伤:心神不宁,精神恍惚,甚至神志错乱,语无伦次,哭笑无常,举止异常。怒伤:见头晕或胀痛,面红目赤,口苦,胸闷,两胁胀痛,急躁易怒。有的可见呃逆,呕吐,腹胀,泄泻,甚则神昏暴厥。思伤:头晕目眩,怔忡,健忘,食欲不振,腹胀便溏,形体消瘦,失眠多梦。忧伤:则见情志抑郁,闷闷不乐,神疲乏力,食欲不振。悲伤:面色惨淡,吁叹饮泣,精神萎靡不振。恐伤:少腹胀满,遗精滑精,二便失禁,或惊惕不安,常欲闭户独处,如恐人捕之。惊伤:则情绪不宁,甚则情志错乱,语言举止异常。
    病机分析:喜为心之志,喜伤心则致气缓,适度的喜乐能使人心情舒畅,营卫调和,但若高兴过度,将造成心气涣散,出现心神不安,精神恍惚,甚至语无伦次,精神错乱,举止异常等症。怒为肝之志,怒伤肝,大怒可导致肝失疏泄,气机不畅,而致胸闷,两胁胀痛,或急躁易怒;肝气横逆犯胃,胃失和降,而见呃逆,呕吐,腹胀,泄泻;怒则气上,肝气上逆,血随气生,气血并走于上,故头晕,头痛,面红目赤,甚则气血蒙蔽清窍,而突然昏厥。思为脾之志,思伤脾,思则气结,思虑太过,气机郁结,中焦阻滞不畅,影响脾的运化功能,而出现食欲不振,腹胀便溏等症;思虑过度,暗耗心血,心血亏虚,故出现怔忡,健忘,失眠多梦等症,形体不得气血濡养,则形体消瘦,头晕目眩。忧为肺之志,忧伤肺,且往往会伤及于脾;忧愁者肺气郁滞不畅,闷闷不乐。忧甚会影响到脾,造成食欲不振。过度悲哀,耗伤肺气,意志消沉,可见面色惨淡,吁叹饮泣,精神萎靡不振等症。恐为肾之志,恐伤肾,恐则气下;极度恐惧,使肾之精气下泄,肾气不固,故遗精滑精,二便失禁;下焦气机不畅,故少腹胀满;另外遭受突然恐惧惊吓,导致气机逆乱,心神不宁。可见怵惕不安,常欲闭户独处,如恐人捕之等症状。惊则气乱,内动心神,神气被扰,故情绪不宁,甚至神志错乱。 饮食劳逸
    饮食、劳逸是人类赖以生存和保持健康的必要条件。但饮食当要节制,若饮食不节,过多、过少、不净、不洁,则会影响脾胃的功能活动,导致疾病发生。劳逸要合理,过劳、过逸积累起来会影响到气血、筋骨、肌肉,而产生病理现象。另外,房劳过度,会耗伤肾之精气,形成肾虚证候。
    【饮食所伤】饮食所伤,是指饮食不节导致的脾胃受伤的病证。
    主要临床表现:饮食伤在胃,则见胃痛,恶闻食臭,食欲下降,胸膈痞满,嗳腐吞酸,舌苔厚腻,脉滑有力。如饮食伤于脾,则见腹痛,泄泻,舌苔厚腻或黄,脉滑疾或沉实。若误食不洁之品,则恶心呕吐,或吐泻交作,腹痛如绞。
    病机分析:胃主降纳,饮食伤在胃,胃气不降,纳食无权,故胃痛,恶闻食臭,胸膈痞满等症;舌苔厚腻,脉滑有力,为宿食停滞之征。饮食伤在脾,脾失健运,小肠失于受承,大肠失于传导,食积停滞,气机不利,故腹痛,泄泻;宿食与胃中失降的浊气上蒸,故舌苔厚腻或黄;误食不洁之品,骤伤肠胃,气机逆乱,则吐泻交作,腹痛如绞。
    【劳逸所伤】劳逸所伤是指因体力或脑力过度劳累,或过度安逸所引起的一类病证。
    主要临床表现:过劳则倦怠乏力,嗜卧,懒言,饮食减退等。过逸则形体肥胖,行动不便,动则气短喘促,心悸,肢体乏力,脉软无力等。
    病机分析:过度劳累则损伤元气,导致倦怠乏力,懒言嗜卧等症;过度安逸则气血周流不畅,出现心悸气短,肢软无力等症。
    ●房室所伤
    房室所伤,是指性生活不节、过度,早婚或产育过多等导致的耗精伤肾的病证。
    主要临床表现:头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,心悸盗汗,男子梦遗,女子梦交,经少经闭,或手足清冷,男子阳痿早泄,女子宫冷不孕,带下清稀量多,月经不调。
    病机分析:房室过度,消耗肾精过多,肾精不足,无以生髓,脑髓不充,元神失养,故头晕耳鸣;骨髓不生,骨骼失养,故腰膝酸软;偏于阴虚者,阴虚不能制阳,虚火内生,故骨蒸潮热;上扰心神,故心悸;虚火逼津外泄,故盗汗;虚火扰动精宫,故男子梦遗,女子梦交;精血相生,精亏血少,故经少经闭;偏于阳虚者,阳虚则不能温煦,故手足清冷,肾主生殖,肾阳虚则生殖功能减退,故男子阳痿早泄,女子宫冷不孕,带下清稀量多,月经不调。
    ●  外伤
    外伤,指外受创伤,包括金刃、虫兽、跌仆等损伤所引起的病证。
    【金刃所伤】是指由金属器刃损伤机体所致的病证。
    主要临床表现:局部破损则出血,红肿疼痛;伤  筋折骨则疼痛剧烈,活动受限。如果出血过多,则面  色苍白,头晕,眼黑。伤处为风毒所侵则表现寒热,筋  惕,牙关紧闭,面如苦笑,阵发性筋肉抽搐,角弓反张,痰涎壅盛等症,俗称为破伤风。
    病机分析:金刃损伤局部,致使皮肤、肌肉脉络破损血流脉外,则出血;气血郁滞脉外,则疼痛红肿;伤筋折骨,络脉损伤严重,疼痛更为剧烈,活动受限;严重者出血过多,则见虚脱之症。金刃创伤风毒从局部创,侵入则发生破伤风。其邪初在表,则出现寒热,筋惕;邪入肌腠,半表半里之间,则牙关紧闭,筋肉抽搐,角弓反张。此外,痰涎壅盛亦为破伤风重证常见的表现。
    【虫兽所伤】虫兽所伤是由毒虫、毒蛇、狂犬、猛兽甚至家庭宠物等伤害人体所引起的病证。
    主要临床表现:毒虫螫伤,轻者局部红肿疼痛,发疹,肢体麻木疼痛,重者头痛,昏迷。见伤口疼痛,麻木,或肿胀,起水泡,甚至伤口坏死,形成溃疡。重者可出现全身中毒症状。证见:头晕,视物模糊,胸闷,四肢无力,牙关紧闭,呼吸困难,瞳孔散大。狂犬咬伤,病发时有恐水、畏光、畏声等症。
    病机分析:毒虫伤人者,若局部损伤,则见红肿疼痛,若毒邪侵入经脉,则肢体疼痛麻木,如果毒邪弥散全身,扰及清窍,则头痛,昏迷;毒蛇伤人,邪毒聚于患处,可见伤口疼痛麻木,或肿胀,起水泡,甚至伤口坏死,形成溃疡,如毒邪流窜全身,可见头晕,胸闷,视物模糊,牙关紧闭等全身中毒症状;狂犬咬伤,病毒侵入人体潜伏一段时间,然后发病。发病之后,病毒内扰神明,经络调节失常,经气逆乱,可见恐水、畏光、畏声等症。
    【跌仆损伤】跌仆损伤,是指因跌仆、撞击、闪压、殴打、压扎、坠堕所引起的病证。
    主要临床表现:伤处多有疼痛、肿胀、破损、出血、骨折、脱血等;如挤压,或坠堕,可引起吐血、尿血、便血;如陷骨伤脑,则头晕不举,戴眼直视,神昏不语等。
    病机分析:跌仆损伤,经络气血郁滞,则伤处疼痛、肿胀、皮肤肌肉破损,伤及血络,则出血。挤压,从高处坠下,伤及脏腑,则吐血、尿血、便血;若头部受伤,骨陷伤脑,脑为元神之府,伤则元神失其所主,则出现头晕不举,戴眼直视,神昏不语等危象。
    【每日练习】
    1.疫疠证的临床表现有哪些?
    2.七情致病的临床表现各有什么异同?
    3.饮食所伤、劳逸所伤、房室所伤的临床表现是什么?
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  • zhao2002 栈币 +10 楼主辛苦,资料很细 2010-1-15 09:27
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