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[中医入门] 辨证【每日一练】2009,12,29

辨证【每日一练】2009,12,29

“辨证”这个词在前三周的介绍中已反复提及,四诊收集的证候用于辨证,八纲也是一种辨证,有了这些认识,再来给辨证下定义,理解起来会方便些。
    证,是指在疾病发展过程中,某一阶段所出现病机的概括。
    辨证,是指通过望、闻、问、切四诊收集辨证素材的基础上,对所得资料进行分析与综合,以判别疾病,探求病因,确定病位,预测疾病发展趋势的一种诊断方法,是为临床治疗提供依据。
    辨证的方法很多,是历代医家通过长期I临床实践所不断创造的。除前面介绍的八纲辨证,主要还有:病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等等。病因辨证着重从证候分析入手判别病因;脏腑辨证主要应用于各种内伤杂病,是综合运用其他辨证的方法,直接为治则的拟定创造条件;气血津液辨证和经络辨证与脏腑辨证密切相关,互为补充;六经辨证与卫气营血辨证分别适用于外感热病中“伤寒病”与外感热病中的“温病”。此外,三焦辨证也是温病的辨证方法之一。各种辨证各有千秋,相互间有部分内容是交叉的,学习时定要细习体验它们之间的关系,这样才能掌握好。
    学习辨证的另一方面是要认清证与病的区别。病是指有一定的致病原因,发病有共同的特点,经历不同阶段,虽然不同患者表现可有所不同,但基本特点和病理是一致的。古代,对病的认识有一个过程,有的认识与当代相近,如疟疾,早在二千年前就认为是一个独立的疾病,有的认识显得不确切,把目前认为的一类证候指为病。现代,对人类的常见病基本都有相当的认识,尤其大量的传染病、遗传性疾病,发病原因已认识到了分子水平。既然这样,辨证还有没有意义?有。这是因为病有不同阶段,不同阶段病的特点、人体的反应不同,表现为不同的证,治疗的方法也应有差异的,一方一法包治一病,不是最佳的方案。其次,也是最重要的,古人叫异法方宜,即由于各人禀赋不同、强弱不一、居处环境、饮食结构、社会环境、地理环境、年龄性别、经受治疗等方方面面的不同,同一种疾病,表现千差万别.再合理的治疗方法都难适应这样的差异,落实到具体患者身上,往往就不是最佳治疗方法。因而,辨证就是针对每个具体的患者,抓住证给予论治,提供最适合患者的治疗方法。大量的临床资料表明,这样诊治方法,可以达到疗法合理,疗效显著,病期缩短,病痛减轻,生活质量提高,无疑该归功于辨证。
    (二)病因辨证
    形成疾病的原因很多,概括起来可以分为六淫、疫疠、七情、饮食劳逸和外伤等。病因辨证就是对患者的症状、体征进行分析,参照各种病因的致病特点,来识别疾病诱发于何种致病因素,从而为进一步治疗提供依据。

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证,是指在疾病发展过程中,某一阶段所出现病机的概括。
初学辨证,先了解四诊八纲,然后重点学习《伤寒论》的六经辨证,以逐步融会贯通,最后再学习从不同角度,用不同方法进行辨证。刚开始不要这种辨证方法又学,那种辨证方法又学,对于初学者很容易搞糊涂。