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[内科] 胁 痛(胆囊炎)

胁 痛(胆囊炎)

[通治方]

林宗广:对“状如常人”无症状并伴胆石症的患者,处方为:柴胡10克,广木香10克,枳壳10克,广郁金10克,元明粉10克,茵陈10克,一周服5剂,可防止复发。

《名医特色经验精华》

陈泽霖:我治胆囊炎,不论急、慢性,除用中药疏肝利胆,理气化瘀或通里攻下外,常配合耳穴敷贴疗法,疗效较好。最早介绍的耳穴敷贴,要贴较多穴位,如肝、胆、胰;肝阳1、2、轮1;以及神门、交感、肾上腺等穴位。在耳壳内外相对处均在香桂活血膏上粘王不留行子贴在指定穴位上,并嘱患者不断自己以手按压,以加强刺激,每天换一耳(即今日贴左耳,明日贴右耳),如此交替,以10次为1疗程,可连用2~3疗程。在用耳穴敷贴过程中,还嘱病人买猪蹄熬汤吃,以促进小结石排出。此法对泥沙样结石的排出,确有一定疗效,但大的结石疗效不理想。我用此法改良,只需贴肝、胆、胰3个穴位,即在二侧耳壳上先用龙胆紫在穴位上作好标记,然后用香桂活血膏剪成细条,按穴位距离放上王不留行子3粒,贴在耳壳,第二天即可嘱病人自己对镜操作换另耳敷贴,方便而实用,常可使很多病人症状获得缓解,且可少吃油腻饮食而不发。

《名医特色经验精华》

[辨证方]

1、热 证

赵绍琴:若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体消瘦,午后低热,当用养血柔肝折热法:金铃子10克,元胡6克,香附10克,旋覆花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦三仙各10克,杏仁10克。

《名医特色经验精华》

赵绍琴:胆囊炎早期,右胁下作痛,舌苔糙垢很厚,舌质红且干,脉弦滑而数,大便干结,小便赤少,此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泄胆热,疏调气机,以缓疼痛。处方:柴胡6克,黄芩10克,旋覆花10克,片姜黄6克,杏仁10克,苏子梗各10克,焦三仙各10克,槟榔10克,鸡内金10克。

《名医特色经验精华》

冉小峰:茵柴清胆汤,治急性胆囊炎。

北柴胡6克 茵陈蒿9克 大黄3克 黄连6克 丹皮9克 银花9克 大青叶9克 枳实9克 乌药9克 栀子6克 猪苓15克 甘草9克

上12味,加水800毫升,加热煮取200毫升,滤过;残渣再加水400毫升,煮取150毫升,滤过,合并两次滤出液即得。每日1剂,分2~3次温服。

《历代名医良方注释》

廖家兴:以虎杖二金汤加减治疗急性胆囊炎20例,有的并发有胆结石,且有的见明显黄疸(另加茵陈、柴胡各10克)均收良效。

虎杖30克 郁金15克 金铃子10克

水煎服,每日1剂。

虎杖可用川大黄代替,量须减半。

孙X X,女,60岁。于1970年10月15日初诊。右上腹部疼痛,呕吐不纳,大便不下,舌苔厚腻而干,脉弦濡。西医诊断为急性胆囊炎,病者求用中药治疗。此为胆逆犯胃,湿热蕴结。投以虎杖二金汤加法半夏10克、生姜3片。服用5剂后,呕即止,痛已减。再嘱其连进5剂,服后痛获痊愈,随访亦未见复发。

《千家妙方》上册

2、虚 证

赵棣华:新清胆汤,治胆囊炎。

生黄芪31克 金钱草62克 满天星31克 威灵仙31克 柴胡12~24克 白芍12~15克 郁金12克 蒲公英24~31克 延胡索9~12克 白花蛇舌草31克 淮山药24克 鸡内金9~12克

水煎服,每日1剂,20剂为一疗程。

体弱气虚者,可加重黄芪为64克;常出汗者,加浮小麦31~62克、麻黄根12克;血虚者,加鸡血藤24克;如无气滞腹痛,可去延胡索;胃纳已复,则淮山药或鸡内金可酌去一味;惟若有胆道泥沙结石者,则鸡内金应保留于整个疗程中;恶心呕吐者,加法半夏、竹茹;便秘,加酒军;腹胀痛,加芒硝。

王X X,女,36岁,医务。一年前患急性胆囊炎,常伴低烧,莫菲氏征阳性,脉弦滑,苔薄黄。经服前方一疗程,低烧及诸症全消。停药一月,再服一疗程,随访11年未复发。

《千家妙方》上册

3、实 证

孙咸茂:胆囊炎胆石症的病机主要是湿阻中焦,肝胆郁热,治宜燥湿健脾,舒肝理气,方用平胃散及大小柴胡汤加减:苍术9克,姜川朴6~9克,青陈皮10~15克,姜半夏9克,大黄320克,郁金15~60克,白芍15克,金钱草30~60克,白花蛇舌草15~30克,芦根30~60克,莪术6~15克,片姜黄15克,甘草9克。此方具有燥湿健脾、舒肝理气、活血消炎、溶排结石之功,经临床验证,胆囊炎用上方加减常能收到较好疗效。例如:袁某,男,56岁,1971年胆管结石,手术取石,1984年11月因间歇性右上腹痛,发冷发热入院,体温为39.4℃,右上腹有手术疤痕及压痛,B超检查:肝胆管扩张,内径7毫米,肝左叶内有结石影,诊断胆道感染,肝内结石,服上方加减,症状逐渐消失,B超复查肝内结石影消失,随访一年无复发。

《名医特色经验精华》

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